谁是稀有血型
央视国际www.cctv.com2006年01月26日16:30来源：CCTV.com
主持人观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。今天我们节目首先从一次急救谈起。
旁白2005年12月18日凌晨，北京304医院急诊室，送来了一位深度昏迷的男青年，他叫马永全，一个小时前他被两名歹徒洗劫一空，身中两刀。
医生低氧血症非常厉害，全身缺氧，其实这个受伤的部位并不是很重，只是手指头上还有右腿挨了两刀，失血不至于造成他那么严重的情况。
旁白在进一步的检查中，医生发现了一个更加棘手的问题。
医生发现他昏迷不是因为失血性休克，是因为急性淋巴细胞性白血病，他因为血液病有凝血功能的异常，他可能出血比较多，而且这种创伤的应激，造成他白血病突然的恶化了。
旁白在大量失血的情况下，患者急需输血，然而又一个意想不到的现实摆在了医生的面前。
医生发现他的血型跟一般人不一样，他是很罕见的RH阴性血型，而且还是AB型，这两种血型在整个亚洲人群里，占的比例非常低，也就是万分之几的比例，在他的这个疾病的治疗过程中，是必须要输血的，这个血液来源就是个问题。
旁白人命关天，刻不容缓。医院向血站紧急求援调血，可是结果却让他们大失所望。
医生采回的阴性血，如果暂时没有人用的话，我们都做冷冻的低温保存，以备将来急用，这个病人当时要求用新鲜血，我们库存只有冷冻血。
旁白没有可以立即使用的RH阴性新鲜血液，所能想到的就是在马永全的直系亲属中寻找血源，这或许是他最后一线生还的希望。中午马永全的父母从河南老家赶到了医院，可是检测结果显示，他们中没有一个是RH阴性血。在一连串的打击面前，马永全全家陷入了深深的绝望之中。
家属他以后再继续治疗吧，他还要大量的血液，这个血液太少了，还有我们现在一点钱都没有了，没法给他治疗了，我就希望大家能帮帮我，我实在是没招了。
旁白当天，北京的多家媒体相继报道了马永全一家人的困境，他们急需RH阴性血型的人前来献血，几小时后，医院血液科的电话就接连不断，有要赶来献血的，有要捐献财物的，银行职员马小雷在第一时间赶到了北京市红十字血液中心，他也是AB型RH阴性血，可是由于他在四个月前刚刚献过一次血，所以不符合献血的条件，血库里的血用不上，唯一一个血型一样的人，不符合献血条件，马永全仍然在生死边缘无助的等待，为什么拥有这种血型人这么少呢。
主持人到底马永全的是什么血型，他为什么和我们平常听到的A型、B型、O型都不一样呢，今天我们请两位专家告诉我们，这位是北京市红十字血液中心的邱艳主管技师，还有马国栋主管技师，欢迎两位！下面通过短片了解两位专家的相关专业背景。
背景资料
邱艳主观技师，北京红十字血液中心质控科科长，北京血液质量控制中心副主任，中国输血学会质量管理委员会委员，国际输血协会经血传播疾病工作委员会委员，发表论文二十余篇，主编参编专著三部。
马国栋主管技师，北京红十字血液中心业务科科长，中国输血协会血站管理委员会秘书，多年来一直从事血液安全血液检测及安全化信息化的管理，承担参加多项国际合作课题，发表论文八篇，主编参编专著一部。
主持人现场还有四位北京市红十字血液中心的医生，在解难答疑，如果您有相关问题，请与我们联系。在刚才的短片中，我们感受到了马永全现在的处境，为什么这次急救显得这么困难？
邱艳这主要是因为这个病人的血型是RH阴性血型，这个血型属于稀有血型，我们知道，在我们红细胞上存在许多血型系统，我们通常将这个血型系统在人群中分布频率比较低的这些血型系统称为稀有血型系统。
主持人它和我们平常听到A型、B型、O型都不一样，它是另一种完全新的系统吗？
马国栋实际上不是这样的，我们常说的血型主要是指红细胞的血型，这个血型是由红细胞表面上的一些物质来决定的，这个由什么物质来决定，我们用哪种物质来判断它，就决定了它会成为一个什么样的血型系统，我们平常说的ABO这样的血型系统，实际是看红细胞表面上的抗原A，抗原B，而那个RH血型系统是指看红细胞表面存在不存在D抗原。
主持人刚才这个片子里，我们看到马永全是RH阴性血，这种血型又有哪些特点呢？
邱艳这个血型属于稀有血型，这种血型跟我们临床有着密切的关系，它可以产生一些新生儿溶血。
主持人就是说容易产生一些输血后的严重后果，说它少，它在人群当中少到什么程度呢？
邱艳我们知道血型主要是跟人种和不同地区人种的分布有关系，比如说我们前面提到的RH血型，这个阴性血型在欧美的白种人里面分布的频率就比较高，大约是10％―15％，比如说在中国的汉族人群里只有千分之一到千分之四，所以要找到匹配的血型就比较困难。
主持人像马永全除了是RH阴性以外，化验出来还是AB型，这意味着什么？
邱艳刚才说了血型由红细胞上不同的物质来决定的，当我们配血的时候，比如说跟临床上密切相关的，除了ABO血型还有RH血型，这两个血型都要配上，你要配的时候，也就是既是AB型的又RH阴性血，所以这样血型的人就更少了。
主持人刚才我们看到他父母也赶过来，希望通过输血的形式来拯救他，但是不凑巧的是他父母却不是RH阴性血，那这种比例高不高？
马国栋这是一个非常正常的现象，虽然血型是通过遗传来决定的，但至于到孩子身上表现为什么样的血型，跟父母不同是一种自然的情况，因为本身父母的基因型有可能是杂合的，也就是隐性基因，这些阴性基因在孩子身体里面得到了表现，所以显示出孩子的血型和父母血型不一样。举个例子，如果父母都是A型血型，孩子实际上有可能是A型的，也有可能是O型的。
邱艳我们有一个通俗的讲法，血型虽然是完全由遗传学来决定的，但是不见得子女要跟父母一样，在发育过程中，或者在遗传过程中有一些规律。
主持人我们看到现在最大的矛盾是，除了父母的血型不吻合以外，但是你们血库能够提供的血液类型又不是他愿意要的，这个矛盾是怎么回事？
邱艳RH阴性血虽然是稀有血型，我们从供血的角度来说，是能够保证供血的，但是病人当时需要新鲜的血。
主持人实际情况如果你们提供冷冻血液，能够帮助他吗？
马国栋应该可以的，而且在当时的话也是用上了冷冻的红细胞，只是当时有一些认识的问题，他觉得红细胞没有起到这个作用，所以他自己提出要新鲜的，大家知道，这个血液的保存是有时间的，刚才片子里也看到，我们血库的工作人员也谈到，因为他是非常稀有的血型，有可能临床的病人用不上，这个血液如果不及时的处理的话，35天以后就会报废了，为了防止这种报废，我们想通过研究，做出了一种冷冻红细胞的一种技术，这种技术可以把RH阴性的红细胞储存十年的时间，这样的话，可以在任何时候，我们可以拿红细胞及时的抢救病人，而且这种冷冻红细胞大家通过研究，发现效果是和新鲜的一样的。
邱艳我们在研制冷冻红细胞的时候，国际上采用的标准，和新鲜的红细胞评价标准是一样的，都是看你这个红细胞输进人体以后存活率，存活率要求标准一样，所以应该说功效是一样的。
主持人后来马永全经过了什么样的方式，找到了一些补救的办法，让病人有所缓解？
邱艳实际上他需要阴性血的时候，我们就提供了冷冻，但是他需要新鲜血的时候，也是借助媒体的宣传，让知道自己是阴性血的献血者及时赶到我们血站来献血。
主持人马永全通过第一步急救，最后脱离了危险，他这种血型是不是很多时候给人一种感觉，稀有的血型就意味着可能不健康？
邱艳不是的，实际上血型是红细胞上的一种物质，它有它一定的生理功能，不管什么样的血型不影响你的健康，只是说这种性状在人群中比较少。
主持人这种情况下，我们是不是有必要知道自己的血型让自己安心一点呢？
马国栋知道不知道自己的血型，其实对我们一个正常人来讲，生活影响不是很大，如果自己条件许可的话，去医院检查一下血型，对自己增加一些了解，这也是有一定的好处的。
主持人如果不知道自己血型的情况下，在一些紧急的情况输血，会不会发生意想不到的效果呢？
邱艳按照现在卫生部对临床输血的管理来说，应该不出现，比如说病人需要输血首先要查血型，血站提供相配合的血，到临床还要交叉配血，来保证相合的血液才能给病人输入。
主持人有人说知道自己的血型，可以提供多一重的生命保障。
马国栋这个要说起来，有它的背景，在国外人一生下来以后，他的血型都会印到自己的档案里去，比如说一些驾照，一些身份证明就会把他的血型印上去，这种人如果在比较紧急的情况下，医生可以采信证明上的血型，对他进行处理，如果情况非常紧急的话，这样的话就可以减少输血的时间，或者及时的给他提供更加有效的治疗，这个在咱们没有完整的一整套体系，所以现在各个医院还是在输血前进行这方面的检测，所以在目前的情况下这个作用不是很明显。
主持人查血型在什么年龄呢？
邱艳实际上血型是由遗传决定的，大多数的血型是血型系统基本上在胎儿出生以后基本上都发育成熟了，所以在年幼的时候，或者年老的时候，都能够鉴别出你的血型，查血型的单位现在只要是医院都可以。
主持人我们现在通过短片来了解一下化验血型的一个过程。
北京市血液中心
主持人观众朋友大家好！我现在是在北京市，一会儿我要化验一下自己的血型。平时我们在医院里化验自己的血型，拿到的直接就是结果了，那这个结果是怎么出来的，一会儿我们就来了解一下这个过程。首先要给自己的手指消毒。一般要取多少血？
护士一般200微升吧。
主持人取完血就可以做实验了，我们看到护士把血分成了三个等份，下面我们就要把这个黄色、蓝色和透明的试剂分别滴在这三份血上面，这个黄色和蓝色的试剂是用来确定我是什么血型的，要知道自己是不是RH阴性的血型，就用透明瓶的试剂来实验。我们现在看到三滴血上面已经有反映了。
护士如果这个滴黄色试剂的凝了，说明是B型血，这个滴蓝色试剂的凝了说明是A型，如果两个都凝的话是AB型，您这两个都没有凝集现象，说明您是O型血，下面这个有凝集现象，说明您是RH阳性。
主持人短短一分钟我的血型结果就出来了，如果您想了解自己的血型的话，不妨到医院里面去做一下，每个医院都有这样的检查。
主持人厦门47岁的胡女士，是不是每中血型都有RH阴性血？
邱艳不是说每种血型都有RH阴性，血型有不同的分类，比如说最常见的ABO血型是按照一类物质来分类的。我们说的阴性是指这种血型系统不存在这种物质就叫阴性。
马国栋按照他的理解，可以这么说，在A型、B型、O型、AB型里面确实都存在有RH阴性，这个是可以肯定的。
主持人天津37岁的白女士，我们国家血库里面，稀有血液的储备情况怎么样？
邱艳实际上作为采购血机构，保证血液足量供应是我们首要解决的问题，首先稀有血型肯定也要考虑到，前面也提到了，因为稀有血型很少，我们一旦得到了就想让它长期保存，所以目前方面就是把它冷冻保存，这个冷冻保存可以十年，在这个十年储存过程中，一旦有病人要用到相应的稀有血型的时候就会把它复苏，然后用到病人身上来保证供应。
主持人如果出现了稀有血型在血库里显得不够用了，这个时候一般会考虑哪些措施呢？
邱艳如果血库的库存量不够的话，比如说正常的血有一些紧急限，进入这些紧急限就会采取一些措施，比如说加大采血量，多出一些采血点，延长一些时间，这是一个措施。另外，动员我们的职工到街头做义工。
血库缺血时的应急措施
1、血液预警系统
2、员工动员
3、献血者动员（短信、电话等）
4、宣传媒体
5、绿色通道
马国栋实际上这里边有一个概念，我们所说的血液不足的时候，不是说病人已经用不到血了，而是我们按照常规的情况，我们觉得在这个血液的库存限以下，可能会造成病人的血液不足，有些病人可能会缺血，所以我们在这之前就已经采取我们的应急措施了。
主持人刚才提到一种动员献血，在你们看来，动员献血起的应急作用是不是最主要的一方面？
马国栋应该是这样，刚才我讲到血液的保存期是有限的，所以不像一般的商品，生产下来可以在库房里无限制的放着，因为我们现在主要的采血模式是街头的自愿无偿献血，在一些季节的时候，比如说七、八月份，就会人流非常少，大家连逛街都不愿意去，肯定献血的人也会少，但是在这些季节里面病人不一定少，所以这个血液的需求还是很大的，所以在这个季节容易出现血液短缺的情况，所以我们在这些季节里面，通过各式各样的手段，来提醒大家在这个时候去参加献血，来挽救病人的生命。
主持人对于稀有血型的人来说，他们又会采用哪些方式来相互帮助呢，我们来看一个短片。
旁白位于北三环边的北京市红十字血液中心，负责为北京及周边城市的用血提供保障，是北京市的用血大动脉，一旦出现紧急情况，一袋袋血浆就会从这里源源不断的运往需要用血的地方。在血液中心里面，有一个鲜为人知的爱心组织，稀有血型爱心之家，银行职员李岩就是其中一员。
李岩献血完之后，差不多一个月的时间，接到个电话，说你是RH阴性血，因为当时呢，血液中心的大夫问我，我们有一个爱心之家，就是阴性血的人互助的这样一个团体，问我愿不愿意参加，当时我想就参加吧。
旁白爱心之家是一个阴性血的人自发组织的一个团体，他们来自各行各业，一旦有用血需要，只要血液中心一个电话，他们便会以最快的速度从四面八方赶到血液中心，义务献血。稀有血型爱心之家在刚刚成立之初，并不是一帆风顺的。
爱心之家组织者在我们通过他们的过程中，很多人觉得特别奇怪，就说我怎么会是RH阴性血，你是不是给我做错了，我不可能的。
爱心之家成员给我打这个电话的时候，我还以为我的身体血液不好呢。
爱心之家成员因为当时不了解这种血型是怎么回事，就认为好象有什么病似的，当时就是这么一种想法，当时接电话就哭了。
旁白在血站人员的不断努力下，不少RH阴性血的人渐渐的消除了怀疑，打消了顾虑，如今爱心之家的成员，已经由最初的40多人，发展壮大到了200多人，在我们拍摄时正好碰上一位义务捐献血小板的董先生，原本他将乘坐当天下午的火车回家过年，可是一想到万一过节期间有人用血，他特意推迟了回家的时间。这位在和小董聊天的女士，名叫李敏，她是爱心之家的义务宣传员，多年前她的母亲身染重病急需输血，在那样一个关键时刻，得到过爱心之家成员的无私帮助。
李敏后来血站告诉我妈，这个血型找到了，后来我母亲也用上了这个献血者的血。
旁白由于病情太重，李女士的母亲最终还是离开了人间，但是她是带着爱安详的离开的，临走时，母亲给李女士留下了深深的嘱托。
李敏我母亲在生前她也多次表达这个心愿，希望能够见到这个献血的人，能表达我们的敬意，后来我们又了解到血站有严格的规定，志愿者是不暴露自己名字的，但是我们知道有这么一个组织，有这么一群有爱心的人，所以我们也通过这个节目，表达我们的这种敬意。
旁白多年来李女士一直坚持义务献血，虽然她自己不是RH阴性血，但是由于她和爱心之家的这段情愿，她早已把自己当成其中的一员了。这种爱的奉献汇成了一股股暖流，滋润着每位成员的心田。
爱心之家成员这也是举手之劳，救人生命最重要。
爱心之家成员现在我们国家这种献血制度，实际上相当于一个血液银行，而且对于阴性血的人来讲，献血对自己来说也是有好处的。
爱心之家成员我现在是爱心之家的成员，如果我以后要用血的话，我们可能大家都在一起，我很可能会用到对方的血。
爱心之家成员只有帮助别人，才能给自己提供帮助的机会。
旁白他们是一群来自五湖四海各行各业的普通人，因为拥有稀有的血型而走到了一起，在爱心之家，他们用爱帮助了别人，也享受着爱的温暖，正是这种无私的爱把生命的精华一点一滴的传递着。
主持人在短片里我们看到了稀有血型的人他们组成了一个爱心俱乐部，在实际供血的需求当中，爱心俱乐部发挥了多大作用？
邱艳他们在解决一些紧急需要RH阴性血的人，确实起到了很大的作用，我们知道有一种血液供应就是供应血小板，这种血小板目前还不能冷冻保存，但它新鲜保存的时间只有5天，如果有阴性血的病人需要血小板的话，库存这种机率是很低的，这时候如果我们给爱心之家的成员打电话，赶到我们血液中心献血，确实能够起到挽救病人的作用。
主持人在平常的生活当中，稀有血型的人，他们有没有一些需要特别注意的事情？
马国栋因为刚才已经讲到，稀有血型是一种正常的现象，而且刚才在前面介绍到，稀有血型比如在白种人里15％的分布，所以大家可以完全放心，你这个稀有血型并没有什么不正常的，是完全一个自然现象，大家在工作中，正常的生活中不会受到任何影响，也不会对自己从事任何的职业造成任何影响。
邱艳临床上比较具有重要意义的，是两个血型，一个是AB型一个是RH血型系统，它主要是还引起新生儿溶血，主要是母亲是阴性血型的时候，如果你多次妊娠或者说流产的话，你会产生一种物质，能够破坏婴儿的红细胞，所以你再次怀孕或者真正生孩子的话殃及孩子，所以如果是阴性的妇女，如果你打算要孩子的话，那最好避免多次流产。
马国栋特别是对于爱心之家这些成员来讲的话，他们在作为一个稀有血型的人本身的同时，他们还在尽一个非常好的义务，为一些其他的RH阴性血需要的病人来提供血液，所以对于他们来讲保持身体健康是非常重要的。因为如果一旦在紧急情况下你身体不适，不能参加献血，就起不了作用了。
主持人经常献血对于稀有血型的人来说，是不是安全的呢？
邱艳献血应该是完全安全的一个活动，不会影响你的身体健康的，这个已经从全世界范围内无偿献血的工作，输血医学的实践中得到了证明，是不会引起任何副作用的。
主持人总有人说献血救人一命，实际情况献出的血发挥着什么样的作用？
马国栋因为现在输血讲究成分输血，就是献了一袋血以后，基本上回来以后我们会把它加工分离，至少分成两个成分，一个是红细胞，一个是血浆，这两个成分分别对于不同的病人进行不同的治疗，一般来说，献出的一袋血能献给两个病人的身上，就不是救人一命了。
血液成分的作用
1、全血
2、红细胞
3、血小板
4、血浆
马国栋一般说全血，因为现在使用量比较小了，一般是一些紧急性的大出血使用一些全血，红细胞主要是提高血红蛋白的，血浆一般是烧伤的病人用的比较多，补充一些凝血因子和一些血浆蛋白。
主持人那既然献出的血液可以按成分分成这么多种，是不是献血的时候只献其中一种成分呢？
邱艳可以，现在随着输血技术的发展，除了采出你的全血以后，我们拿到血液中心，进行加工不同的成分，除了上面说的四个成分以外，我们现在还发展成一种单采血，它可以根据需要单纯的采集你一种成分。
主持人献血应该符合哪些标准呢？
献血者标准
1、年龄（18―55岁）
2、体重（一般大于90斤）
3、血压
4、无贫血
5、无输血传播性疾病
6、无不良生活史
主持人献血前和献血后应该注意哪些问题？
邱艳献血这个过程是一个特别符合你生理正常的过程，献血前只要是休息好，另外不要吃过分油腻的东西，因为我们这个血液还有一个质量评价的一个标准，如果过分油腻的食品，会造成血液产生乳凝血，这种血液最后拿到血液中心加工就会被报废掉，相当于献出的血白献了。另外献血后要注意不要过分的做剧烈活动，另外穿刺部位要注意保护好，不要感染，另外也不要过分的补充营养。
主持人长沙35岁的赵女士，我爱人是RH阴性AB型血，去年住院输的是O型血，输血后鼻子经常出血，请问这是怎么回事？
邱艳我们通长是这样的，他没有说这个O型血是阴性还是阳性的，但是从ABO系统这个输血来说，我们大家有一个习惯说O型血是万能血型，我们知道病人在接触血液的过程中，特别是多次输血的病人，会受到外来红细胞的刺激，会产生一些对抗的物质，我们叫抗体，这个抗体产生多了以后，再接受匹配的血液很困难，因为我们前面提到输血前要做一个交叉配血，如果你有多种抗体的话，你就容易配不上血，在容易配不上血的情况下，我们在实施输血策略上有一种专门输O型血，因为它里面没有AB抗原，所以输血有一个大的原则是同型输入，但是对一些特殊的病人，真正的输入的方案还是要临床医生，根据临床症状来决定输什么样的血，输什么成分，输多大的剂量。
主持人广东21岁的董先生，请问两次献血之间间隔多长时间合适？
马国栋这个《献血法》有明文规定，是6个月。
主持人今天通过两位专家讲解，我们明白了什么是稀有血型，这些人应该注意哪些问题，明天我们会聊一聊饮酒的事情，我们会做一个饮酒的实验，让大家看一看，酒精进入人体以后，带来哪些具体的改变，希望您明天关注，感谢两位专家，感谢您的收看，再见！
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责编：吴晓洋
